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医务人员质控考核评分细则表

一、考核总则

1.适用范围：本细则适用于各级各类医疗机构执业医师、执业助理医师、注册护士、药学技术人员、医学检验人员、医学影像人员及其他卫生技术人员的月度、季度、年度质控考核。

2.考核原则：坚持客观公正、量化可测、岗位职责匹配、奖惩结合原则，考核结果直接与绩效薪酬发放、岗位聘用、职称晋升、评优评先、执业注册校验挂钩。

3.考核总分设置：基础总分1000分，设置加分项（最高200分）、一票否决项，最终考核得分=基础项得分+加分项得分，触发一票否决项直接判定为考核不合格。

4.考核等级划分：900分及以上为优秀，800-899分为良好，700-799分为合格，600-699分为待改进，600分以下为不合格。

二、基础项考核细则（1000分）

（一）执业资质与职业道德（150分）

考核内容

评分标准

扣分说明

责任部门

合法执业资质

30分

未取得对应执业资质上岗扣30分；执业资质注册地点与执业地点不符扣20分；超执业范围开展诊疗活动扣30分；资质过期未及时延续注册扣15分

医务科、护理部、人事科

首诊负责制度落实

25分

推诿首诊患者扣25分；未按要求完成首诊病历书写扣10分；首诊患者需会诊未及时发起扣5分/次

医务科、质控科

患者权益保护

25分

泄露患者隐私扣20分/次；未履行诊疗知情告知义务、未取得患者/家属签字确认开展特殊检查、特殊治疗、手