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病毒性心肌炎急性期的护理查房

一、前言

病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变，可发生于各年龄段人群，尤以青壮年多见。其急性期病情变化快、并发症多、预后差异大，是心血管内科及重症监护领域的重点监护病种。护理查房作为护理工作的核心环节，在病毒性心肌炎急性期管理中扮演着至关重要的角色。通过系统化、规范化的查房，护士能够全面掌握患者病情演变，精准识别潜在风险，实施科学有效的护理干预，并对患者及家属进行及时的健康教育，最终达到控制病情、预防并发症、促进康复的目标。本次护理查房将围绕一例典型病毒性心肌炎急性期患者的诊疗护理过程展开，深入探讨护理评估要点、诊断依据、目标设定、措施落实、并发症防控及健康宣教等核心内容，旨在提升护理团队对该急症的认知水平和实践能力，为临床护理工作提供切实可行的参考。

二、病例介绍

患者李某，男性，二十八岁，公司职员。主因“发热、乏力五天，胸闷、心悸伴气短两天”急诊入院。患者自述五天前受凉后出现发热，体温最高达三十九度，伴有明显乏力、肌肉酸痛，自行服用退热药后体温有所下降，但未完全恢复正常。两天前开始出现活动后胸闷、心悸，休息后可稍缓解，同时伴有轻微气短，夜间平卧时无明显加重，无胸痛、晕厥、咯血、双下肢水肿等。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。近期无明确疫区旅居史及特殊接触史。

入院查体：体温三十七度八，脉搏一百一十