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医院住院部患者身份识别差错防控方案

一、方案总则

（一）编制目的

为有效降低住院部患者身份识别差错发生率，防范因身份识别错误导致的用药错误、手术错误、检查错误、标本错误等不良事件，保障患者医疗安全，提升住院诊疗服务规范性，依据《医疗质量安全核心制度》《患者安全目标（2022版）》《医疗机构病历管理规定》等相关法规要求，结合本院住院部运行实际，制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于住院部所有医护人员、医技人员、后勤服务人员、第三方配送人员，以及所有住院患者（包括急危重症患者、无民事行为能力患者、意识障碍患者、新生儿、无名患者、转科/转院患者等特殊群体），覆盖住院患者从入院登记到出院结算的全流程医疗服务环节。

（三）工作目标

1.住院患者身份识别正确率达到100%；

2.每年身份识别相关不良事件发生率较上一年下降≥30%，杜绝因身份识别错误导致的死亡、永久性功能损伤等严重不良事件；

3.医护人员身份识别规范考核通过率达到100%；

4.患者及家属对身份识别工作的知晓率、配合率达到≥95%。

二、身份识别核心标准

（一）有效身份识别标识

所有住院患者必须同时使用至少2项独立的身份标识作为识别依据，禁止仅以房间号、床号、呼叫器编号作为唯一识别信息，具体标识要求如下：

1.必填标识组合：“姓名+住院号”为通用身份识别组合，姓名需与身份证/出生证明等法定证件一致，住院号为患者住院