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医院住院部患者用药错误防控方案

一、方案总则

1.1防控目标

以降低住院患者用药错误发生率、保障用药安全为核心目标，力争实现：住院患者给药错误发生率≤0.1‰，严重用药错误（造成患者器官损伤、功能障碍甚至死亡）年发生率为0，用药错误主动上报率较实施前提升300%，患者及家属用药知晓率≥95%。所有防控措施均围绕《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《患者安全目标（2022版）》等规范制定，覆盖住院用药全流程风险点。

1.2适用范围

本方案适用于住院部所有涉及用药的岗位，包括医师、药师、护士、静脉用药调配中心（PIVAS）人员、护理员、工勤人员及患者、陪护人员，覆盖口服药、注射剂、外用制剂、特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品）、生物制剂、中药饮片等所有给药类型。

1.3责任体系

建立“药事管理与药物治疗学委员会统筹-药学部主导-临床科室主体-信息系统支撑-全员参与”的五级责任体系：

药事管理与药物治疗学委员会负责每季度审议用药错误防控数据、调整防控策略，审批防控相关资源配置；

药学部设立用药安全专员岗，配备3名专职药师负责用药错误的上报、分析、整改跟进及全员培训，每季度发布全院用药安全警示；

各临床科室主任为科室用药安全第一责任人，每个病区设置1名兼职用药安全护士、1名兼职临床药师，负责科室日常用药流程核查、风险预警；

信息中心负责用药决策支持系统、