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医院住院患者压疮预防制度

第一章总则

第一条为规范住院患者压疮预防管理，降低压疮发生率，减少患者痛苦与医疗负担，保障医疗安全，依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《临床护理实践指南（2023版）》及国际压疮咨询委员会（NPIAP）2023年压疮分类与预防指南，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有住院患者，包括急诊留观、ICU住院、门诊日间手术超过24小时的患者，以及居家护理转入、长期照护机构转入的住院患者。

第三条压疮预防管理遵循“风险早评、分层干预、全程管控、多科协作”原则，实现压疮预防的同质化、标准化、精细化。

第四条工作目标：住院患者压疮风险评估率100%，高危患者压疮预防措施落实率≥95%，院内获得性压疮发生率≤0.1%（其中Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率≤0.08%，Ⅲ期及以上压疮发生率≤0.02%），难免压疮申报准确率≥95%，压疮不良事件上报及时率100%。

第二章组织架构与职责

第五条成立院科两级压疮管理小组，明确各级职责：

（一）院级压疮管理小组

1.组成：由护理部主任担任组长，伤口造口专科护士（具备国际伤口治疗师资质或省级专科护士认证）担任副组长，成员包括各临床科室护士长、皮肤科主任医师、营养科主任医师、康复科主任医师、感染管理科专员、医保科专员各1名。

2.职责：负责制定、修订全院压疮预防相关制度、流程、质量评价标准；