医院住院医保登记失效应急演练脚本.docxVIP

医院住院医保登记失效应急演练脚本

一、演练基本信息

项目

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演练时间

202X年X月X日14:30-16:30

演练地点

住院部一楼大厅、出入院结算窗口、信息科机房、医保科办公室、骨科病房

演练目的

检验医保系统故障时多部门协同响应效率、异常登记业务处置流程合规性、参保人员权益保障能力，排查应急预案漏洞，优化应急处置流程，降低故障对患者就医体验的影响

参演部门

医保科、信息科、出入院结算处、医务科、护理部、临床各科室、财务科、宣传科、后勤保障科

演练场景设定

国家医保信息平台省端节点突发网络波动，本地医院医保实时传输通道中断，所有住院医保登记、待遇核算、联网结算业务全部失效，预估恢复时间≥4小时，涉及当日在院未完成登记参保患者32人，拟办理入院参保患者18人，拟办理出院结算患者24人

政策依据

《国家医保信息平台运行维护管理办法》《XX省医疗保障经办政务服务事项清单》《XX市医保系统故障应急处置预案》《医院信息系统突发事件应急响应预案》

二、演练角色及职责

角色

所属部门

职责

应急总指挥

分管医保副院长

统筹应急事件处置决策，协调跨部门资源，审批应急处置方案，对接医保局经办机构

医保组组长

医保科主任

负责医保政策解释、手工登记流程指导、故障期间参保人员待遇预审核、恢复后数据比对校验，对接医保经办机构业务科室

技术组组长

信息科主任

负责系统故障排查、网络链路检测、与医保局