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甲状腺肿瘤护理查房

晨交班刚结束，张某某把听诊器往白大褂口袋里一插，顺手把昨夜新入的3份甲状腺肿瘤病历摊在护理站台面。她先扫一眼术后第1天的郑某某：女，38岁，右侧甲状腺乳头状癌，行“右侧甲状腺腺叶+峡部切除+右侧Ⅵ区淋巴结清扫”，术中喉返神经监测信号良好，现留置颈部负压引流管1根，24h引流量85ml，淡血性。张某某让责任护士李某某把引流球刻度举到视线平齐，确认无气泡、无扭曲后，用记号笔在50ml处画一道蓝线，“今日目标＜50ml，颜色转清，否则要警惕活动性出血或乳糜漏。”她说完把引流管近端用无菌纱布环形固定，再用3M透明敷料封住针眼，避免翻身时牵拉。

7:30床头交接

张某某把听诊器金属面搓热，俯身贴近郑某某胸前，“郑老师，昨晚睡得怎样？”患者声音轻却清晰，“嗓子干，像有沙子。”张某某点头，示意李某某把床头抬高30°，在颈后部垫一块对折毛巾，保持颈项微屈、减轻张力。她顺手把镇痛泵速率从2ml/h调到2.5ml/h，“今天咱们把疼痛评分控制在3分以下，否则咳嗽无力，痰堵风险高。”随后用食指轻压甲状软骨两侧，让患者发“一”长音，观察声带振动对称，无声音嘶哑加重，提示喉返神经无新增损伤。

8:10气道评估

张某某把便携式血氧仪夹在患者左中指，SpO?98%，但听诊右下肺有细湿啰音。她让李某某协助患者坐起，双手抱枕，深吸气后用力哈气两次，随即用简易呼吸器加2L/min氧气做激励性