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胃癌术后护理评估

一、背景：为什么胃癌术后护理评估是“生死攸关的侦察兵”？

清晨的病房里，62岁的张阿姨正捧着一碗小米粥发呆——她上周刚做了胃癌根治术，胃被切去了三分之二。粥刚喝了两口，她就皱着眉头放下碗：“胸口像堵了块石头，咽不下去。”旁边的护士立刻走过来，摸了摸她的额头（没发烧），按压了一下上腹部（她皱着眉喊“有点疼”），又翻开她的病历看了眼昨天的白蛋白指标（32g/L，低于正常）。“阿姨，今天先别喝稠粥了，换成米油吧，我等下让营养科的老师过来给你调食谱。”护士一边记录一边说。

这一幕，是胃癌术后护理评估最日常的缩影。作为全球常见的消化道恶性肿瘤，我国胃癌新发病例数占全球近一半，手术仍是目前治愈胃癌的核心手段。但手术不是“一劳永逸”——胃是人体消化吸收的“核心器官”，当它被部分或全部切除后，患者的消化功能会发生不可逆的改变：吃进去的食物无法再经过胃的研磨、胃酸的初步消化，直接进入小肠会引发腹痛、腹泻；胃黏膜分泌的内因子减少，会导致维生素B12吸收障碍，进而引发贫血；手术伤口的愈合、机体的修复需要大量营养，但患者往往因为“吃不下”而陷入“营养不足—恢复慢—更吃不下”的恶性循环。

更关键的是，胃癌术后并发症的“隐匿性”极强：吻合口瘘（手术接口没长好）可能在术后3-7天突然发作，一开始只是轻微腹痛，接着会发烧、引流液变浑浊；肠梗阻可能因为术后肠粘连引起，患者先觉得肚子胀，接着不排气、