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SP问诊训练病例材料汇编

前言

问诊是临床医师获取患者病史、进行诊断与鉴别诊断的基础，亦是建立良好医患沟通的关键环节。标准化病人（StandardizedPatient,SP）作为医学教育与评估中的重要工具，能够模拟真实临床场景，为医学生及年轻医师提供安全、可控且可重复的问诊训练机会。本汇编旨在提供一系列经过筛选与设计的SP问诊训练病例，涵盖内、外、妇、儿及常见精神心理问题，以期帮助学习者系统提升问诊技巧、病史采集能力及人文关怀素养。

本汇编病例的编写注重以下原则：贴近临床实际，症状与病史描述力求真实；突出问诊重点与难点，引导学习者思考；兼顾不同系统与疾病谱，提供多样化训练素材；强调医患沟通中的人文关怀与伦理考量。使用者可根据教学目标、学员层次及训练重点，灵活选用或调整病例内容。

第一部分：常见内科系统疾病

病例一：急性上呼吸道感染

病例编号：NK-001

病例名称：急性上呼吸道感染（普通感冒）

模拟病人（SP）基本信息：

*年龄：28岁

*性别：女

*职业：公司职员

主诉：鼻塞、流涕、咽痛2天，伴轻微头痛。

现病史：

患者2天前无明显诱因出现鼻塞、流清水样涕，自觉咽部干燥、疼痛，吞咽时明显。昨日起感轻微头痛，以双侧颞部为主，呈持续性胀痛，无恶心呕吐。自觉有轻微畏寒，但未测体温。无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛、腹泻。自行服用“感冒冲剂”（具体不