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新生儿导管相关性血栓的防治总结2026

随着早产儿及危重新生儿救治成功率的提高和诊断方法的改进，新生儿血栓越来越受到关注［1］。新生儿凝血系统是一种动态平衡系统，其发育与完善具有显著的时间依赖性［2］。胎龄10周左右的胎儿开始合成凝血因子，并且其浓度与胎龄呈正相关［2］。凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）、接触因子（Ⅺ、Ⅻ、前激肽释放酶、高分子量激肽酶原等）和对血液凝固起重要调节作用的蛋白（蛋白C、S）的凝血生物活性直接依赖于维生素K，新生儿血浆维生素K浓度约为成人的50％，凝血酶生成能力低下，早产儿血浆中维生素K水平更低［3］。健康新生儿中血栓形成并不常见，但随着新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）救治的极早、超早产儿增多以及存活率增加，血栓发生率亦增加［4］。

新生儿血栓性疾病的流行病学特征与其他年龄组儿童有显著差异，儿童血栓的发病率约为0.07/10000，显著低于成人（5.04/10000）。德国研究报道，新生儿血栓发生率约为0.51/10000［5］；而加拿大报道NICU中新生儿血栓发生率约为15/1000，早产儿血栓发生率约为17/1000［6］；意大利研究报告，新生儿血栓发生率为（1~3）/4000，其中脑卒中发生率为（0.2~0.8）/10000［7