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酸中毒患者的个案护理

一、个案背景与入院评估

1.1患者基本信息

患者，男性，45岁，因“口干、多饮、多尿加重1周，伴恶心、呕吐、意识模糊半天”急诊入院。患者既往有2型糖尿病病史8年，平素不规则口服二甲双胍片，未监测血糖。入院前3日因上呼吸道感染自行停药，并大量饮用含糖饮料。入院时呈嗜睡状态，呼气中有明显的烂苹果味。

1.2体格检查数据

入院查体：体温（T）37.5℃，脉搏（P）120次/分，呼吸（R）28次/分，血压（BP）90/60mmHg。神志模糊，查体欠合作。皮肤黏膜干燥，弹性差，眼窝凹陷。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常，病理征阴性。

1.3辅助检查结果

急查血糖：28.6mmol/L。

尿常规：葡萄糖（++++），酮体（++++）。

血气分析（未吸氧状态）：pH7.15，PaCO220mmHg，PaO295mmHg，HCO38mmol/L，BE-18mmol/L，提示重度代谢性酸中毒伴呼吸性代偿。

电解质：血钾5.6mmol/L，血钠132mmol/L，血氯98mmol/L。

血常规：白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞占比85%，提示感染存在。

1.4护理诊断总结

根据上述评估，确立主要护理诊断如下：

1.体液不足：与高血糖引起的高渗性利尿、恶心呕吐导致的