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中医执业医师实操面试真题及详细口述答案（考场原版）

第一部分：中医辨证论治答辩（必考核心）

1、题目：患者咳嗽反复发作3年，秋冬加重，咳声重浊，痰多色白黏稠，胸闷脘痞，食少腹胀，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。请辨证、分析病因病机、给出治法、代表方、用药要点。

参考答案：

首先辨证：这是内伤咳嗽，痰湿蕴肺证。

病因病机：患者长期脾胃功能偏弱，运化水湿的能力不足，水湿无法正常代谢，内生痰湿。痰湿上渍于肺，壅阻肺气，导致肺气宣降失常，所以出现咳嗽、痰多。痰湿阻滞中焦脾胃，脾胃气机不畅，就会出现胸闷、脘腹胀满、食少、大便溏薄。舌苔白腻、脉濡滑，都是痰湿内盛的典型表现。秋冬季节寒湿偏重，更易困脾阻肺，所以病情反复发作、秋冬加重。

治法：健脾燥湿，化痰止咳。

代表方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

用药要点：二陈汤重在燥湿化痰、理气和中，解决中焦痰湿之本；三子养亲汤降气化痰，治标止咳。如果患者痰多黏稠明显，可加苍术、厚朴增强燥湿健脾之力；如果大便溏稀较重，加薏苡仁、茯苓健脾渗湿。

2、题目：患者眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，失眠多梦，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。请完整辨证作答

参考答案：

辨证：眩晕，肝阳上亢证。

病机分析：患者情志失调，肝气郁结，日久化火，肝阳偏亢，上扰清窍，故而眩晕、头目胀痛、面红目赤。肝火内扰心神，所以烦躁易怒、失眠多梦。肝胆火旺，胆气上逆，出现口苦咽干。舌红苔黄、