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破伤风预防与治疗临床应用专家共识（2025版）

一、前言与概述

破伤风是由“破伤风梭菌”通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖，产生嗜神经外毒素而引起的一种急性、特异性、中毒性疾病。该病以全身骨骼肌强直性收缩和阵发性痉挛为临床特征，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染及呼吸衰竭，甚至多器官功能障碍综合征（MODS），病死率极高。尽管破伤风疫苗的普及应用已显著降低了发病率，但在医疗卫生资源有限地区、免疫规划覆盖不全人群以及创伤急救处置不规范的情况下，破伤风依然是威胁人类健康的重要公共卫生问题。

随着免疫学、创伤急救及重症医学的进展，破伤风的预防策略与治疗手段在过去十年间有了显著更新。为了进一步规范我国临床医师对破伤风的预防与治疗行为，提高诊疗水平，降低病死率，特组织国内相关领域专家，在参考国内外最新指南及循证医学证据的基础上，结合我国临床实践现状，共同制定《破伤风预防与治疗临床应用专家共识（2025版）》。本共识旨在为各级各类医疗机构医务人员提供科学、规范、可操作的指导意见。

二、病原学与发病机制

1.病原体特征

破伤风梭菌是一种革兰氏阳性专性厌氧芽孢杆菌，广泛存在于自然界中，如土壤、灰尘、人畜粪便及锈蚀表面。该菌体呈细长杆状，有周鞭毛，能形成芽孢。芽孢是破伤风梭菌的休眠形态，具有极强的抵抗力，能耐煮沸60分钟，在干燥土壤中可存活数年甚至数十年；普通消毒剂如碘酒、酒精等