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2026年护士执业资格考试题库外科护理学专项神经外科护理实践

一、颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤患者需严密监测意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）动态评估病情变化。观察瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况，警惕颅内压增高迹象。保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，必要时行气管切开。头部抬高15°至30°，以利于静脉回流。控制液体摄入量，避免快速输注低渗溶液。遵医嘱使用脱水剂如甘露醇，需监测电解质平衡。对于开放性颅脑损伤，注意无菌操作，预防感染。躁动患者适当约束，防止坠床或拔管。康复期指导患者进行渐进性功能锻炼，并关注心理疏导。

二、颅内肿瘤围手术期护理

术前评估患者神经功能缺损程度，完善影像学检查。进行心理支持，减轻焦虑情绪。术后密切观察生命体征，特别是呼吸节律和血氧饱和度。监测颅内压变化，记录引流液性状和量。保持头部引流管通畅，防止扭曲或脱落。注意伤口敷料清洁干燥，观察有无脑脊液漏。遵医嘱控制疼痛，避免使用抑制呼吸的药物。协助患者翻身时保持头颈部轴线稳定。化疗或放疗期间，注意保护血管和皮肤，观察不良反应。定期评估患者认知功能，提供个性化康复计划。

三、脑血管疾病护理要点

脑出血患者绝对卧床，避免情绪激动和用力排便。监测血压波动，维持稳定水平。使用尼莫地平等药物时注意输液速度，观察有无低血压反应。缺血性脑卒中患者溶栓治疗需把握时间窗，用药期间监测凝血功能。观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血