中医白疕（血热内蕴）病历模版.docx

中医白疕（血热内蕴）病历模版

姓名：

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联系方式：

过敏史：

记录日期：

病史陈述者：

发病节气：

主诉

红斑鳞屑[X]（数天/数月/数年），伴瘙痒加重[X]天。

现病史

患者缘于[X]（年/月）无明显诱因头面部/四肢伸侧/腰骶部出现散在红色粟粒至绿豆大小丘疹，伴轻度瘙痒，未予系统诊疗，后皮疹逐渐扩大融合成片状红斑，表面覆盖多层银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑可见半透明薄膜及点状出血，于[X]医院诊断为“银屑病（白疕）”，予[具体药物：外用卡泊三醇软膏/口服阿维A胶囊/中药汤剂等]治疗后，皮疹好转，瘙痒缓解。[X]天前因[诱因：嗜食辛辣