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儿科护理学案例

患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽4天，气促1天”于2023年11月15日入院。患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，呈弛张热型，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出。于当地诊所予“头孢克肟颗粒”口服治疗2天，效果不佳。1天前出现呼吸急促，活动及哭闹时加重，伴精神萎靡，食欲减退，遂来我院就诊。患儿既往体健，无先天性心脏病、哮喘等病史，无药物及食物过敏史。按国家计划免疫程序接种疫苗。父母体健，否认家族遗传病史。

入院时查体：体温39.1℃，脉搏142次/分，呼吸52次/分，血压86/54mmHg。神志清楚，精神反应差，急性病容。口唇无明显发绀，咽部充血。三凹征阳性。胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿性啰音，以右肺为著。心率142次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝肋下约1.5cm可触及，质软，边缘锐，脾未及。神经系统检查未见阳性体征。

初步辅助检查：血常规示白细胞计数18.7×10?/L，中性粒细胞百分比82%，淋巴细胞百分比15%，C反应蛋白56mg/L。肺炎支原体抗体IgM阴性。胸部X线片显示右肺中下野可见片状模糊阴影，边界不清，提示支气管肺炎。

入院诊断：支气管肺炎（右侧）。

治疗原则为积极控制感染、改善通气功能、对症支持治疗及预防并发症。入院后立即给予心电监护，监测生命体征及血氧饱和度。遵医嘱采集血培养及痰培养标本送检。根据临床经验及本地