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中医便秘（虚秘-气虚）病历模版.docx

中医便秘（虚秘-气虚）病历模版.docx

    中医便秘（虚秘-气虚）病历模版

    姓名：

    性别：

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    籍贯：

    现住址：

    联系方式：

    入院时间：年月日时

    记录时间：年月日时

    病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

    主诉

    排便费力、粪便质软排出不畅反复发作□□年，加重□□月。

    现病史

    患者□□年前因[诱因：长期劳累过度/久病卧床/产后调养不当/饮食劳倦失度/年老体衰]后出现排便费力，排便时需努挣屏气，粪便多质软不成形或质软不干，每次排便需耗时10-□□分钟，便后仍有排便不尽感，间断于外院就诊，诊断为“功能性便秘”，予“乳果糖口服液、聚乙二醇电解质散”等药物通便，用药后

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