中医喘证（肾虚不纳）病历模版.docx

中医喘证（肾虚不纳）病历模版

一般项目

姓名：×××性别：男年龄：62岁民族：汉族

婚况：已婚职业：退休工人籍贯：××省××市住址：××市××区××路××小区3号楼2单元101室

联系电话：×××-××××××××身份证号：××××××××××××××××××

入院日期：2024年3月12日9:00病史记录日期：2024年3月12日10:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复喘促气喘12年余，加重伴动则喘甚2周。

现病史

患者12年前因受凉后出现喘促咳嗽，于当地西医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期间断使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160μg/4.5μg）治