中医喘证（痰热郁肺）病历模版.docx

中医喘证（痰热郁肺）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：X族婚况：X婚

职业：XXX籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX街XX号

联系方式：XXXX-XXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠过敏史：否认药物及食物过敏史

主诉

反复发作性喘促气急X年，加重伴咳嗽、咳黄黏痰X天。

现病史

患者X年前因受凉后出现喘促气急，于当地医院诊断为“支气管哮喘”/“慢性阻塞性肺疾病”，经抗感染、平喘治疗后症状缓解，此后