中医腰痛（肾虚腰痛-肾阴虚）病历模版.docx

中医腰痛（肾虚腰痛-肾阴虚）病历模版

一般情况

姓名：性别：年龄：岁民族：职业：籍贯：出生地：婚姻状况：身高：cm体重：kgBMI：kg/m2血压：/mmHg心率：次/分呼吸频率：次/分体温：℃入院日期：年月日时记录日期：年月日时病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠联系方式：住址：

主诉

腰部隐痛反复发作年，加重天。

现病史

患者缘于年前因[诱因：长期伏案劳作/频繁熬夜/房劳过度/久病热病伤阴/孕产频多/情志郁而化火伤阴]后出现腰部隐隐作痛，以腰部双侧酸软为主，劳累后疼痛加重，休息后可缓解，期间偶有发作，未规律诊治，自行口服[具体药物，无则写“未规律用药