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职业皮肤病处置方案

第一章职业皮肤病识别与分级

1.1临床分型速查表

分型

典型皮损

好发工种

潜伏期

关键鉴别点

刺激性接触性皮炎

边界不清的红斑、脱屑、皲裂

清洁工、金属加工

数分钟至数小时

皮损范围与接触面高度吻合，瘙痒轻于痛觉

变应性接触性皮炎

散在丘疹、水疱，伴渗出

建筑、美发、医护

24-72h

皮损可超出接触区，瘙痒剧烈，斑贴试验阳性

油痤疮

黑头粉刺、炎性丘疹

机械维修、柴油操作

1-3月

好发于油脂易聚集部位（大腿内侧、前臂屈侧）

铬溃疡

中央凹陷、边缘隆起的“鸟眼状”溃疡

电镀、鞣革

数周

溃疡基底呈“钻孔”样，疼痛不明显但愈合慢

光毒性皮炎

边界清晰的鲜红色斑，伴灼痛

户外焊接、沥青铺设

30min-8h

仅光照部位受累，避光后48h内可明显减轻

1.2严重程度分级（企业内控版）

级别

皮损面积*

主观症状VAS

功能影响

处置时限

复工判定

0级（亚临床）

1%

0-1

无

即时干预

无需停工

Ⅰ级（轻度）

1-5%

2-4

轻微工具握持不适

≤3d

皮损消退≥80%，防护到位

Ⅱ级（中度）

5-15%

4-6

明显疼痛影响操作

≤7d

皮损消退≥90%，斑贴试验阴性

Ⅲ级（重度）

15%或面部受累

6

无法完成基准工序

7d

专科评估，岗位调整

\以患者本人手掌面积为1%估算。\以患者本人手掌面积为1%估算。

1.3高危因子权重