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中国高血脂血症与痛风诊疗指南(2026)

随着我国经济的快速发展和居民生活方式的深刻变革，代谢性疾病的发病率呈现显著上升趋势，其中高血脂血症与痛风的共病现象尤为突出。这两种疾病不仅在病理生理机制上存在密切的交互作用，在临床治疗中也面临着药物相互作用、靶器官保护等多重挑战。为了进一步规范临床诊疗行为，提高综合管理水平，改善患者远期预后，本指南在既往循证医学证据的基础上，结合最新的临床研究数据，对高血脂血症合并痛风的筛查、诊断、治疗及长期管理提出了详尽的推荐意见。

1.流行病学与病理生理机制

高血脂血症与痛风/高尿酸血症同属于代谢综合征的范畴，两者常伴随发生，互为因果，共同加速了动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及慢性肾脏病（CKD）的进展。

1.1共病现状与流行病学特征

流行病学调查显示，我国高尿酸血症的总体患病率已达13.3%，痛风患病率约为1.1%。在痛风患者中，合并高甘油三酯血症的比例高达50%-70%，合并高胆固醇血症的比例也显著高于非痛风人群。反之，在高血脂血症患者中，高尿酸血症的检出率同样居高不下。这种高度重叠的流行病学特征提示两者在遗传背景和环境因素上存在共同的土壤。胰岛素抵抗作为核心环节，通过增加肝脏极低密度脂蛋白（VLDL）的合成和减少肾脏尿酸排泄，成为连接高血脂与高尿酸的重要桥梁。

1.2病理生理交互作用

脂代谢对尿酸代谢的影响：高甘油三酯血症时，体内游