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医疗机构骨髓瘤患者院内感染应急预案及处置流程

一、预案适用范围与编制依据

本预案适用于各级各类开展骨髓瘤诊疗的医疗机构，针对门诊就诊、住院治疗、随访复查的多发性骨髓瘤（MM）患者（含复发难治性骨髓瘤、移植后骨髓瘤患者）发生的所有院内感染事件的预防、预警、处置及全流程管理。

编制依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年版）》《中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2023版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等国家及行业规范，结合骨髓瘤患者免疫功能缺陷特征制定。

二、骨髓瘤患者院内感染高风险因素分级

（一）患者基础风险分层

1.极高危组：符合以下任意1项：①中性粒细胞计数（ANC）0.1×10^9/L且预计持续≥7天；②异基因造血干细胞移植后100天内、或存在移植物抗宿主病（GVHD）需使用≥2种免疫抑制剂；③接受CAR-T细胞治疗后30天内；④既往3个月内发生过≥2次侵袭性真菌病（IFD）；⑤低丙种球蛋白血症（IgG4g/L）持续≥1个月。该组患者院内感染发生率为58%-72%，其中血流感染、侵袭性真菌病占比超过60%。

2.高危组：符合以下任意1项：①ANC0.1-0.5×10^9/L且预计持续≥3天；②自体造血干细胞移植后30天内；③接受含CD38单抗、PI3