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医院儿科病房消毒隔离制度执行细则

一、总则

1.1制定依据

本细则依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院感染管理办法》《儿科病房医院感染预防与控制规范》（WS/T809-2023）等法律法规及行业标准制定，适用于各级各类医疗机构儿科普通病房、新生儿病房、儿科急诊留观病房，感染性疾病儿科病房需同时符合传染病防控相关专项要求。

1.2管理目标

儿科病房医院感染发生率控制在≤2%，其中新生儿病房医院感染发生率控制在≤3%，呼吸道合胞病毒、轮状病毒等儿科常见病原体暴发事件零发生，环境表面消毒合格率≥95%，手卫生依从率≥95%，消毒灭菌合格率100%。

1.3责任体系

实行“科主任-护士长-医院感染管理兼职人员-责任护士/管床医师”四级责任体系：科主任为病房消毒隔离管理第一责任人，负责制度落地、人员配置及资源协调；护士长为主要执行人，负责日常调度、培训及质控；兼职感控人员负责每日巡检、消毒效果监测及数据上报；全体医护人员为直接责任人，严格执行各项操作规范。

二、环境分区管理

2.1区域划分标准

儿科病房严格划分为清洁区、潜在污染区、污染区，三区设置物理屏障，标识清晰醒目，各区域专用物品不得跨区流转。

清洁区：包括医护人员值班室、更衣室、配餐室、库房、消毒供应室，要求空气菌落总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），物体