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医疗质量督查通报考核细则

一、总则

（一）考核目的

为建立常态化医疗质量管控机制，强化各级医疗机构质量安全主体责任，规范诊疗服务行为，降低医疗安全风险，保障患者合法权益，推动医疗服务高质量发展，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构投诉管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规范性文件，制定本细则。

（二）适用范围

本细则适用于辖区内二级及以上公立医院、民营医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）、专科疾病防治机构的医疗质量督查考核，其他类型医疗机构可参照执行。

（三）考核原则

坚持客观公正、量化评分、问题导向、奖惩结合、持续改进的原则，考核结果与医疗机构等级评审、校验、财政补助、评优评先、管理人员绩效及医务人员职称晋升、岗位聘用直接挂钩。

（四）考核组织

由卫生健康行政部门牵头组建考核组，成员包括医疗管理、护理、院感、药学、医技、财务、法规等领域专家，每季度开展1次常规督查，每年开展1次年度综合考核，可根据工作需要开展专项督查。考核采用现场查阅资料、实地查看、人员访谈、病案抽查、系统数据提取、模拟演练等方式进行，其中病案抽查比例不低于医疗机构出院病历总数的1%，门诊处方抽查比例不低于同期处方总数的0.5%，急诊、ICU、产科、手术科室等重点部门病历抽查占比不低于抽查总量的40%。

二、考核内容及评分标准

本细则总分值为1000分，考核