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医疗损害事件预防及处理规范

第一章总则

1.1制定目的

为规范医疗服务行为，降低医疗损害事件发生风险，保障患者安全与医务人员合法权益，维护正常医疗秩序，依据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医师法》《医疗机构管理条例》《病历书写基本规范》等法律法规，结合临床诊疗实际制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构、医务人员、行政管理人员及后勤保障人员，涵盖门诊、急诊、住院、手术、医技检查、护理、药事管理等全诊疗流程的医疗损害预防与处置工作。

1.3核心原则

预防优先：将风险防控关口前移，从源头上消除医疗损害隐患；

依法处置：所有处置流程严格遵循法律法规要求，确保程序合规、结果公正；

客观公正：兼顾患者知情权、健康权与医务人员执业权益，基于事实和证据判定责任；

持续改进：每起医疗损害事件均需开展根因分析，倒逼诊疗制度优化，避免同类事件重复发生。

据国家卫健委2023年全国医疗质量安全报告显示，83.2%的医疗损害事件源于可预防的人为因素，其中制度执行不到位、沟通不充分、操作不规范占比分别为37.6%、24.1%、21.5%，本规范针对上述核心风险点制定对应防控及处置措施。

第二章医疗损害事件预防体系

2.1诊疗行为规范化管理

2.1.1资质准入管理

医疗机构必须严格核查医务人员执业资质，所有从事临床诊疗、护理、医技操作的人员需取得对应执业资格