医务科医疗质量控制考核细则.docxVIP

医务科医疗质量控制考核细则.docx

医务科医疗质量控制考核细则

一、总则

1.1考核目的

为落实《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗质量安全核心制度》等法律法规要求，建立常态化、精细化医疗质量管控体系，强化医务人员质量安全意识，规范诊疗行为，降低医疗风险，保障患者安全，持续提升全院医疗服务质量，特制定本细则。

1.2考核范围

全院所有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、康复医学科等）、医技科室（医学检验科、医学影像科、病理科、超声诊断科、心电诊断科、输血科、药学部等）、门诊各诊疗单元及全体执业医师、执业助理医师、医技人员、进修实习人员。

1.3考核原则

坚持“客观公正、量化评分、过程管控、奖惩结合、持续改进”原则，考核结果与科室绩效分配、科室主任年度考核、医务人员职称晋升、评优评先直接挂钩。

1.4考核组织

由医务科牵头，联合质量控制办公室、护理部、医院感染管理科、药学部、医学装备科、信息科等部门组成医疗质量控制考核小组，每月开展常态化考核，每季度开展全面综合考核，年度开展总评。

二、核心制度落实考核（25分）

2.1首诊负责制度（4分）

2.1.1首诊医师未按要求完成首次病程记录（入院8小时内）、首次入院记录（入院24小时内），每例扣1分；记录内容缺项（如主诉、现病史、鉴别诊断、诊疗计划等）每项扣0.2分。