医疗废物转运登记表模板.docx

医疗废物转运登记表模板

登记编号：□□□□-□□-□□-XXX（规则：4位年份-2位月份-2位日期-3位当日流水号）

转运单位：运营资质编号：

填报要求：所有栏目标注“”为必填项，填写应使用黑色签字笔/电子系统录入，字迹清晰无涂改，确需更正的需在更正处加盖更正人签章及日期；本表单作为医疗废物转移联单附属凭证，保存期限不低于5年，感染性废物涉及新冠等甲类/按甲类管理传染病的保存期限不低于10年。

一、转出单位基础信息

序号

字段名称

填写要求

填写内容

核验确认

1

单位全称

与医疗机构执业许可证名称一致

□已核验资质

2

单位地址

精确到门牌号/楼层

□地址匹配

3

机构类型