中医腹痛（瘀血内停）病历模版.docx

中医腹痛（瘀血内停）病历模版

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入院时间：年月日时分

记录时间：年月日时分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：腹部疼痛日/月/年，加重日

现病史：患者缘于日前因[腹部外伤/情志抑郁/手术史/暴饮暴食/感受寒邪]诱发腹部疼痛，初始疼痛程度较轻，为间断性刺痛，活动、按压后疼痛加重，休息后略有缓解，未行系统检查及治疗，后疼痛症状逐渐加重，发作频率增加，疼痛程度加剧，日前因[劳累/情志刺激/饮食不节/受凉]后腹痛明显加重，疼痛持续不缓解，部位固定于[中上腹/右上腹/右下腹