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主管护师儿科护理学试题神经系统疾病患儿的护理

神经系统疾病在儿科临床中具有病情变化快、并发症多、预后差异大的特点，对护理工作提出了极高要求。主管护师需在扎实掌握儿科护理学及神经病学知识的基础上，结合儿童生长发育的特殊性，实施全面、精准、个体化的护理。

一、常见神经系统疾病患儿的评估与病情观察

精准的评估与严密的病情观察是神经系统疾病护理的基石，其核心在于动态监测神经功能状态。

意识状态评估：需采用适合儿童年龄的评估工具。对于婴幼儿，重点观察其清醒-睡眠周期、眼神追踪、对声音和触觉的反应、自发性动作及哭声特点。对年长儿，可采用改良的格拉斯哥昏迷评分（GCS）儿童版，系统评估睁眼、语言和运动反应。任何意识水平的下降，如嗜睡、昏睡、烦躁或激惹，均需立即警惕颅内压增高或病情进展的可能。

颅内压增高监测：这是护理的重中之重。典型表现为头痛（婴幼儿表现为烦躁不安、尖叫、拍打头部）、喷射性呕吐（尤其是不伴恶心的呕吐）、视乳头水肿（需专科检查）。婴幼儿因前囟未闭，可表现为前囟饱满、张力增高、骨缝分离。生命体征变化至关重要，需警惕库欣反应：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。瞳孔变化是危急信号，需频繁观察双侧瞳孔大小、是否等大等圆、对光反射灵敏度。一侧瞳孔散大、固定，常提示同侧脑疝形成，需紧急处理。

惊厥发作护理：详细记录发作的起止时间、初始部位、扩散顺序、发作形式（强直、阵挛、强直-阵挛、失神等