中医鼓胀（水热蕴结）病历模版.docx

中医鼓胀（水热蕴结）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：[男/女]年龄：[XX]岁职业：[XX]

籍贯：[XX省XX市]民族：[XX]婚姻状况：[已婚/未婚/离异/丧偶]

出生地：[XX省XX市]现住址：[XX市XX区XX路XX号]

联系电话：[XXXXXXXXXXX]身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]

入院日期：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]记录日期：[XXXX年XX月XX日XX时XX分]

病史陈述者：[患者本人/家属]可靠程度：[可靠/基本可靠]

主诉

腹胀大、皮色苍黄、青筋显露[XX]天，加重伴烦热口苦[XX]天。

现病史

患者[XX]天前无明