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中医医院门诊患者中医药服务满意度调查问卷.docx

中医医院门诊患者中医药服务满意度调查问卷.docx

    中医医院门诊患者中医药服务满意度调查问卷

    基本信息（所有选项仅打“√”，所有信息严格保密仅用于服务改进）

    1.您的性别：□男□女

    2.您的年龄：□18岁及以下□19-35岁□36-50岁□51-65岁□66岁及以上

    3.您的文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

    4.您的医疗保障类型：□城镇职工基本医疗保险□城乡居民基本医疗保险□商业医疗保险□自费□其他

    5.您本次就诊的科室：□内科□外科□妇科□儿科□针灸科□推拿科□骨伤科□皮肤科□耳鼻喉科□眼科□肿瘤科□康复科□治未病中心□其他

    6.您本次就诊类型：

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