南京伤残鉴定委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

性别：（性别）

出生日期：（出生日期）

联系电话：（联系电话）

住址：（住址）

受托鉴定机构：（鉴定机构名称）

地址：（鉴定机构地址）

联系电话：（鉴定机构联系电话）

委托事项：

一、鉴定目的

鉴于委托人因（事故原因、疾病名称等）导致身体功能障碍，为明确伤残等级，依法维护委托人的合法权益，特委托贵机构对委托人进行伤残等级鉴定。

二、鉴定依据

1.《中华人民共和国残疾人保障法》

2.《中华人民共和国道路交通安全法》

3.《中华人民共和国侵权责任法》

4.《中华人民共和国劳动能力鉴定管理办法》

5.《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等相关法律法规和标准。

三、鉴定内容

1.委托人因（事故原因、疾病名称等）导致的身体功能障碍情况；

2.委托人的伤残等级；

3.委托人可能存在的并发症及后遗症；

4.委托人康复治疗建议及预期效果。

四、鉴定要求

1.贵机构应严格按照国家有关伤残鉴定标准，客观、公正地进行鉴定；

2.鉴定过程中，贵机构应保护委托人的隐私权；

3.鉴定结论应明确、准确，并附具相关医学证明材料。

五、鉴定费用

1.鉴定费用由委托人承担；

2.鉴定费用标准参照国家及地方相关规定执行；

3.鉴定费用支付方式为：现金或转账。

六、其他事项

1.委托人应提供以下材料：

（1）委托人身份证复印件