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百合病(中医神志病临床诊疗指南)

1.概述与渊源

百合病首见于汉代张仲景所著《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》，是中医神志病中一种较为独特的病证。历代医家对其多有阐发，虽病名冠以“百合”，实则并非单指百合这一味药物，亦非现代医学中的单纯百合花中毒，而是因其“百脉一宗，悉致其病”，意指全身百脉皆受其累，心肺阴虚内热为其核心病机。本病多发生于热病之后，余热未清，或由情志不遂、郁而化火伤阴所致。临床以精神恍惚、欲卧不能卧、欲行不能行、饮食时有美时亦或有苦时、口苦、小便赤、脉微数等为主要特征。其症状变幻莫测，似寒无寒，似热无热，常伴有默默然、神思恍惚、语言错乱等神志异常表现，属于现代医学中神经衰弱、癔症、焦虑症、抑郁状态或某些脑器质性精神障碍的范畴。

在中医临床诊疗体系中，百合病因其症状隐晦、病机微妙，往往容易被误诊或漏诊。作为临床诊疗指南，深入剖析其病机演变、确立规范的辨证论治体系，对于提高临床疗效、改善患者生活质量具有重要意义。本指南旨在基于经典理论，结合现代临床实践，为百合病的诊疗提供系统化、规范化的指导方案。

2.病因病机详解

百合病的病因病机复杂，总属阴虚内热，涉及心肺二脏，并可累及肝肾。

病因分析

热病后期，余热未尽：此为主要病因。患者多在伤寒、温热病（如感冒、流感、肺炎等高热疾病）后期，大热虽退，但阴液耗伤，余邪留恋，未得清解，客于心肺，导致心肺阴虚，余热内扰。热邪伤阴，虚