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医疗机构肝胆外科感染暴发应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

有效预防、快速应对肝胆外科医院感染暴发事件，规范暴发处置流程，最大限度降低感染暴发对患者健康、医疗秩序及医疗机构声誉的负面影响，保障医疗安全。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构肝胆外科住院病区、门诊诊室、手术室、内镜中心（肝胆胰相关内镜操作）、介入治疗室等所有开展肝胆外科诊疗活动区域的疑似及确诊医院感染暴发事件处置。

1.3术语定义

医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

肝胆外科高风险感染类型：包括手术部位感染（SSI，占肝胆外科感染的42%~52%，其中Ⅲ/Ⅳ类切口感染率可达8%~15%）、腹腔脓肿、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、多重耐药菌感染（MDRO，以耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主，肝胆外科MDRO分离率可达28%~35%）、艰难梭菌感染、胆道系统相关感染等。

1.4处置原则

遵循“早发现、早报告、早隔离、早干预、溯源彻查、全链管控”原则，优先保障患