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慢性病管理与预防手册

第1章慢性病认知与自我评估

1.1慢性病的基本概念与分类

慢性病是指病程长、发展缓慢、病情逐渐加重、难以治愈的医学疾病，其核心特征在于“慢性”和“不可逆”（指无法完全逆转），而非急性发作。例如，高血压若长期控制不佳，血管内皮损伤将不可逆，需终身管理。临床分类上，慢性非传染性疾病主要包括心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病COPD）、糖尿病及其并发症、慢性肾脏病以及恶性肿瘤等。

世界卫生组织（WHO）指出，全球约有7亿糖尿病患者，其中近1/3处于糖尿病前期，若不及时干预可发展为1型或2型糖尿病。慢性病的本质是器官功能受损和代谢异常，典型指标包括空腹血糖≥6.1mmol/L、血压≥140/90mmHg、血肌酐≥112μmol/L或eGFR60ml/min/1.73m2。我国《慢性病患者健康管理规范》规定，高血压患者需每3-6个月复诊一次，糖尿病患者需每3-6个月监测一次糖化血红蛋白（HbA1c）。

慢性病的管理重点已从“急症抢救”转向“全生命周期干预”，强调通过生活方式改变（饮食、运动、戒烟限酒）延缓疾病进程，延长生存期并提高生活质量。

1.2常见慢性病的主要特征

高血压患者常表现为持续性头痛、头晕、心悸，夜间睡眠易受干扰，且患者常因“感觉不严重”而忽视症状，导致血压波