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医疗机构群体性食管出血病例院内感染应急预案及处置流程

一、预案适用范围与启动条件

本预案适用于医疗机构内同时或3天内累计出现3例及以上流行病学关联的食管出血合并院内感染病例，或出现1例及以上食管出血合并特殊病原体（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌CRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、新冠病毒、诺如病毒、甲型流感病毒、艰难梭菌等）感染，或发生食管出血相关感染导致患者死亡的事件处置。

启动阈值满足以下任一条件即启动本预案：

1.3天内同一诊疗单元（消化内科、内镜中心、ICU、老年医学科等）出现3例及以上同源性食管出血合并院内感染病例；

2.食管出血病例的感染标本分离出甲类/按甲类管理的乙类传染病病原体、高致病性多重耐药菌，且存在医源性传播线索；

3.食管出血合并院内感染导致1例及以上患者死亡，且死亡原因与感染直接相关；

4.卫生健康行政部门或感控部门判定的其他需要启动预案的情形。

二、组织机构与职责分工

（一）应急处置领导小组

由医院主要负责人任组长，分管医疗、感控、后勤的副院长任副组长，成员包括医务部、感控科、护理部、检验科、药学部、内镜中心、消化内科、ICU、后勤保障部、宣传科、法务部负责人。

主要职责：统筹应急处置全局资源，审批防控方案，协调跨科室协作，对接上级卫生行政部门和疾控机构，发布事件相关信息，评估处置效果并决定预案终止。

（二）现场处置工作组

由感控科科长任组长，消