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医疗机构造血干细胞移植受者院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

造血干细胞移植（HSCT）受者因预处理清髓性化疗、长期免疫抑制剂使用、黏膜屏障破坏、粒细胞缺乏等多重因素，是院内感染的极高危人群。据《中国HSCT受者感染管理指南（2023版）》数据显示，异基因HSCT受者粒缺期感染发生率为82%~92%，100天内感染相关死亡率达15%~22%；自体HSCT受者感染发生率为45%~60%，感染相关死亡率为2%~5%。本预案旨在规范HSCT受者院内感染的早期识别、快速处置、全流程管理，降低感染发生率及重症转化率，保障患者医疗安全。

1.2适用范围

本预案适用于所有在院接受自体、异基因（亲缘/非亲缘、脐带血、单倍体）HSCT的患者，包括预处理期、粒细胞缺乏期、植入后100天内及100天后随访复诊的住院患者。

1.3工作原则

坚持“预防为先、快速响应、精准施治、多科协作、全程管控”原则，所有处置措施符合《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《造血干细胞移植临床应用管理规范（2022年版）》要求。

二、组织架构与职责分工

2.1应急指挥组

由医疗业务副院长担任组长，移植科主任、院感科主任担任副组长，负责感染暴发事件的统筹协调、资源调配、处置方案最终决策，对接上级卫生行政部门及疾控机构。

2.2一线处置组

由移植科管床医师、移植专科护士、微生物检验医师组成，