医疗机构嗜麦芽窄食单胞菌感染院内感染应急预案及处置流程.docxVIP

医疗机构嗜麦芽窄食单胞菌感染院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为规范医疗机构内嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia，以下简称SMA）医院感染的预防、预警、处置及管理工作，早期识别暴发风险，及时切断传播途径，降低SMA感染发病率、重症转化率及病死率，保障医疗安全，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内所有疑似、确诊SMA医院感染病例的监测、报告、处置及防控管理，涵盖门急诊、住院病区、重症医学科（ICU）、呼吸科、血液科、新生儿科、老年医学科、消毒供应中心、检验科、药学部等所有重点科室及辅助部门。

1.3病原学及流行病学特征

SMA为革兰阴性非发酵杆菌，广泛存在于自然环境、医疗环境（如水槽、水龙头、湿化瓶、呼吸机管路、雾化器、暖箱表面）及人体皮肤、呼吸道、消化道定植，属于条件致病菌。该菌对碳青霉烯类抗生素天然耐药，对β-内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗菌药物耐药率高，临床治疗选择有限。

易感人群为：①长期入住ICU患者（占SMA感染总数的42%~58%）；②有创装置暴露史患者：机械通气≥48h、中心静脉置管、留置尿管、连续肾脏替代治疗（CRRT）患者；③免疫功能低下人群：中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数0.5×10^9/L持续≥7d）、接受放化疗/糖皮质激素/免疫抑制剂治疗、造血干细胞/实体器官移植、HI