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医疗机构嗜麦芽窄食单胞菌感染重症病例院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为规范嗜麦芽窄食单胞菌（Stenotrophomonasmaltophilia，SMA）感染重症病例的院内防控与临床处置工作，降低SMA院内传播风险，提升重症病例救治成功率，减少耐药菌传播导致的医院感染暴发事件，保障医疗质量与患者安全，依据相关法规制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内发生的SMA感染/定植重症病例（含ICU、呼吸重症、血液科、移植科等重点科室重症患者）的应急处置、院感防控及暴发事件应对。

1.3编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2022版）》《中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识（2023版）》《医疗机构消毒技术规范》等法规与指南文件。

1.4病原学与流行病学核心依据

SMA为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于水、土壤、医疗器械表面及医院环境中，为条件致病菌，对碳青霉烯类抗生素天然耐药，对β-内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗菌药物耐药率高达60%~85%；国内三级医院监测数据显示，SMA在临床分离非发酵菌中占比位列第3，仅次于铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，ICU患者SMA定植率可达15%~22%，感染后病死率为30%~60%，合并脓毒症、粒细胞缺乏的重症患