医疗机构手术部位感染院内感染应急预案及处置流程.docxVIP

医疗机构手术部位感染院内感染应急预案及处置流程.docx

医疗机构手术部位感染院内感染应急预案及处置流程

一、总则

1.1编制目的

为规范手术部位感染（SurgicalSiteInfection，SSI）的预防、监测、预警与处置工作，降低SSI发生率，遏制聚集性暴发事件扩散，保障患者医疗安全，减少医疗资源损耗，依据国家相关法规制定本预案。

1.2编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2010版）》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《手术室护理实践指南（2022版）》《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》。

1.3适用范围

本预案适用于全院所有开展手术操作的科室，包括手术室、各外科临床科室、介入诊疗中心、门诊手术室，涉及SSI的常规防控、散发病例处置、聚集性/暴发事件应急处置全流程。

1.4工作原则

预防优先、快速响应、科学处置、分工协作、闭环管理、持续改进。

二、组织体系与职责分工

2.1应急指挥组

由院长任组长，分管医疗、院感的副院长任副组长，成员包括院感科、医务部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、手术室及相关临床科室主任，职责如下：

1.统筹SSI应急处置全局工作，启动、终止应急响应；

2.审批SSI暴发事件的调查方案、控制措施与信息发布；

3.协调跨部门资源调配，负责向上级卫生行政部门汇报事件进展；