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妊娠期急性脂肪肝护理个案

一、个案背景资料

患者女性，32岁，因“停经37+2周，恶心、呕吐伴上腹部不适一周，皮肤黄染2天”入院。患者平素月经规律，此次妊娠期定期产检，既往体健，无高血压、糖尿病、肝炎及肝肾病史，无药物过敏史。入院前一周无明显诱因出现频繁恶心、呕吐，胃内容物，呈非喷射性，伴有上腹部隐痛及乏力，当时未予以重视。2天前患者发现皮肤巩膜黄染，且尿色呈深茶色，自觉症状加重，遂急诊入院。

入院查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，未见出血点。心肺听诊无异常。腹隆如孕足月大小，肝脾触诊不满意，上腹部轻压痛，无反跳痛。双下肢水肿（+）。产科检查：宫高33cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心率145次/分，宫缩无，胎膜未破，宫颈管未消。骨盆外测量正常。

二、入院评估与辅助检查

1.实验室检查结果

患者入院后立即完善相关检查，急诊生化及血常规结果提示危急值。

检查项目

检查结果

参考值

临床意义

白细胞计数(WBC)

18.5×10?/L

3.5-9.5×10?/L

显著升高，提示感染或应激反应

血红蛋白

105g/L

110-150g/L

轻度贫血

血小板计数(PLT)

85×10?/L

125-350×10?/L

降低，凝血功能受损表现

总胆红素(TBIL)

185μmol/L

3.