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医院优质护理服务实施细则

一、总则

1.1实施目标

以患者安全为核心，以提升护理服务满意度为导向，构建“以患者为中心”的全链条护理服务体系，实现三个核心指标：住院患者护理满意度≥95%，护理不良事件发生率较上年下降20%，基础护理合格率≥98%，专科护理合格率≥95%。

1.2适用范围

本院所有临床护理单元、门诊护理单元、医技辅助护理单元、急诊急救护理单元及居家护理延伸服务团队，全体注册护士、护理辅助人员、护理管理者均需严格执行本细则。

1.3实施原则

坚持安全优先、规范同质、人文关怀、持续改进四项原则，确保护理服务覆盖患者入院-住院-出院-延伸服务全周期，兼顾生理护理与心理支持，满足不同群体差异化护理需求。

二、组织架构与职责分工

2.1护理质量管理委员会

由护理部主任担任主任委员，成员涵盖各科室护士长、副主任护师及以上职称护理骨干、医务科、院感科、药学部、后勤保障部联络员，主要职责：

每季度审议优质护理服务推进方案，制定年度考核指标与奖惩标准；

每月开展全院护理质量督导检查，对存在问题进行根因分析并跟踪整改；

每半年组织一次优质护理服务专项调研，收集患者、医护人员及家属意见，优化服务流程。

2.2科室护理管理小组

由科室护士长担任组长，成员包括责任护士组长、专科护士、护理教学秘书，主要职责：

结合科室专科特点制定本科室优质护理服务落地细则，明确各岗位工作标准；

每周开