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肿瘤姑息治疗护理查房

一、前言

在肿瘤护理的临床一线，我们常遇见这样的患者：他们曾拼尽全力与肿瘤抗争——化疗的呕吐、靶向治疗的皮疹、放疗的皮肤灼伤都熬过来了，却最终迎来“治疗进展”的结果。这时，“姑息治疗”不是“放弃”的同义词，而是一场“以患者感受为中心”的“温柔转向”：我们不再盯着“肿瘤缩小多少”，而是关心“他疼不疼”“能不能好好睡一觉”“有没有完成心愿”。

如今，我国晚期肿瘤患者数量逐年增多，姑息治疗已成为肿瘤综合治疗的重要环节，但临床护理中仍存在“重生理症状、轻心理精神需求”“重患者照护、轻家属支持”的误区。本次护理查房以晚期肺癌姑息治疗患者为案例，通过“全人评估-精准诊断-个性化干预”的闭环管理，梳理姑息治疗护理的关键要点，希望为临床护理人员提供可复制的实践参考——毕竟，让晚期肿瘤患者“有尊严地活着”，才是护理最本真的意义。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，68岁，退休初中语文教师，已婚，育有1子1女，均在本地工作，家庭关系融洽。

（二）主诉与现病史

6个月前，张老师无诱因出现刺激性干咳，右侧胸痛像“有人用针轻轻扎”，去医院查胸部CT发现“右肺上叶占位”，穿刺活检确诊右肺腺癌Ⅳ期（胸膜、纵隔淋巴结转移）。基因检测有EGFR突变，先吃了3个月靶向药，肿瘤缩小了点，可后来又长大了——胸痛变成“钝刀子割”，连深呼吸都疼；最近1周更是喘不上气，躺不下，只能半坐着睡觉，饭