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恶性肿瘤终末期安宁疗护护理查房

一、前言

恶性肿瘤终末期患者的护理，早已超越了单纯疾病管理的范畴，它是一场关乎生命尊严、心灵慰藉与家庭支持的综合性照护旅程。安宁疗护，又称缓和医疗，其核心在于当治愈性治疗不再适用时，如何通过积极、全面的措施，预防和减轻患者的身心痛苦，提高其生命质量，并支持家属度过艰难时期。护理查房作为临床护理工作的核心环节，在安宁疗护中扮演着至关重要的角色。它不仅是评估患者状况、制定和调整护理计划的平台，更是护理团队（包括医生、护士、社工、心理师、志愿者等）沟通协作、传递人文关怀的纽带。本次查房旨在通过一个具体病例，深入探讨终末期肿瘤患者安宁疗护的实践要点、面临的挑战以及护理新理念、新进展，力求为临床护理同仁提供切实可行的参考，共同守护生命最后的温暖与尊严。

二、病例介绍

患者张某，男性，六十八岁。约三年前确诊为晚期肺腺癌，伴有多发骨转移、脑转移。历经手术、多周期化疗、靶向治疗及放疗，近期病情持续进展，肿瘤标志物显著升高，影像学检查显示原发灶及转移灶均较前增大增多，并出现大量胸腔积液、腹腔积液。患者体能状态评分（如ECOG评分）持续下降，目前基本处于卧床状态，日常生活活动能力严重受限。

患者主要症状表现为：持续性中重度癌性疼痛（以腰背部、肋骨及头部为著），进行性加重的呼吸困难（尤其在活动或平卧时），显著食欲不振、恶心感，极度疲乏虚弱，睡眠障碍（入睡困难、易醒），便秘