医院住院患者VTE预防管理制度.docxVIP

医院住院患者VTE预防管理制度

第一章总则

1.1制定目的

为规范住院患者静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）的预防管理，降低院内VTE发生率、致残率及病死率，保障医疗安全，依据《医疗机构内静脉血栓栓塞症防治管理规范》《中国血栓性疾病防治指南》《医院VTE防治中心建设标准》等文件要求，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有住院患者（含急诊留观、日间手术住院患者）的VTE预防管理，以及相关临床科室、医技科室、职能部门的VTE防治工作考核。

1.3术语定义

VTE包括深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（PulmonaryThromboembolism，PTE），是同一疾病在不同阶段、不同部位的两种临床表现形式。院内VTE是指患者住院期间或出院后90天内发生的VTE事件，属于常见的可预防的住院不良事件。

第二章组织架构与职责分工

2.1医院VTE防治管理委员会

由医疗副院长担任主任委员，医务科、护理部、血管外科、呼吸与危重症医学科、骨科、妇产科、重症医学科、急诊科、检验科、影像科、药学部、信息科负责人为成员，主要职责：

（1）制定全院VTE防治战略规划、管理制度、技术规范并推动落实；

（2）每季度组织召开工作会议，分析全院VTE防治质量数据，协调解决跨科室协作问题；

（3