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危重就诊者的风险评估制度

一、评估范围

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的就诊者。

2.重症监护就诊者。

3.各种复杂或者大手术后的就诊者，手术风险高的就诊者。

4.严重创伤或大面积烧伤的就诊者。

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的就诊者。

6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的就诊者。

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的就诊者。

8.年龄65岁以上、幼儿、认知能力低、病情变化快、合并症多、生活不能自理的就诊者。

9.就诊者个体差异：如高度过敏体质就诊者，有应用其他药物时发生过敏反应的危险。

10.就诊者存在严重知识与感情的心理危机，有可能发生意外事件的就诊者。

二、评估内容

1.入院时对就诊者进行全面体检、询问病情，完成首次病历评估。

2.应用就诊者自理能力评估表评估就诊者自理能力，确定需要协助进行的基础护理项目。

3.根据坠床、跌倒、压疮风险量表评估发生坠床、跌倒、压疮的风险程度，采取防范措施。

4.对有精神障碍、疾病反应应激过强的就诊者应及时报告医生，高度关注。

5.根据就诊者生命体征、病情变化评估可能出现的危急情况和并发症，及早采取防范措施备齐抢救用品，随时准备抢救。

6.评估疾病预后及治疗效果，配合医生做好和家属的沟通，保证治疗护理工作顺利进行。

三、评估要求

1.入院评估应在当班完成。

2.自理能力、跌倒压疮等其