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2026年儿科护理学试题及答案解析结核病患儿的护理

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，其中以肺结核最为常见。儿童由于免疫系统尚未发育完善，是结核病的易感人群。2026年儿科护理学对结核病患儿护理的考察，将更侧重于在标准治疗原则基础上的个体化、精细化及家庭支持层面的综合护理能力。

一、核心护理评估与诊断

1.健康史评估：重点询问有无结核病接触史，特别是家庭内密切接触者；了解卡介苗接种史及是否出现卡痕；详细记录患儿的起病过程，包括发热（多为午后低热）、咳嗽、盗汗、乏力、食欲减退、体重不增或下降等结核中毒症状的起始时间与演变；对于婴幼儿，需特别关注有无不明原因的持续发热、发育迟缓或易激惹。

2.身体状况评估：

全身症状：监测体温变化规律，观察精神状态、面色、有无盗汗（夜间或睡眠中出汗，醒后即止）、乏力程度。

呼吸系统症状：评估咳嗽的性质（干咳或伴有咳痰）、频率、有无咳血或血丝痰；观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、胸痛、气促等表现。肺部听诊可能发现呼吸音粗粝或局部湿啰音，但儿童肺结核体征常不明显。

其他系统症状：结核性脑膜炎患儿可能出现头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、前囟饱满、颈项强直等神经系统症状；肠结核可表现为腹痛、腹泻与便秘交替；骨关节结核则有关节疼痛、肿胀、活动受限及畸形。

营养状况：准确测量并记录身高、体重，评估生长发育曲线，判断是否存在营养不良或生长迟