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儿科护理学教案——病例讨论呼吸系统疾病患儿的护理

本次病例讨论围绕一名3岁男性患儿“小宇”展开，主要诊断为“支气管肺炎”。患儿于3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴发热，体温波动在38.5-39.2℃之间，曾于外院口服“头孢克肟”及退热药治疗2天，效果不佳。近1天来，患儿出现呼吸急促、烦躁不安，食欲明显减退，尿量减少。门诊以“支气管肺炎”收入院。入院查体：T39.1℃，P142次/分，R48次/分，BP88/56mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见鼻翼扇动及三凹征。口唇轻度发绀，咽部充血。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音尚有力，律齐。腹部平软，肝肋下可触及1.5cm，质软。辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞比例78%；C反应蛋白32mg/L；胸部X线片显示双肺下野可见斑片状阴影。

基于以上病例资料，我们将深入探讨呼吸系统疾病患儿的护理评估、诊断、计划、实施与评价，重点分析支气管肺炎患儿的护理核心要点。

一、全面护理评估

护理评估是制定护理计划的基础，需从多维度、动态进行。

1.健康史评估：需详细询问家长患儿起病情况，包括咳嗽性质（干咳、湿咳、犬吠样咳等）、痰液性状与量、发热热型及最高体温。了解有无喘息、呼吸困难、发绀等表现。询问既往健康状况，有无先天性心脏病、哮喘、营养不良、免疫缺陷等基础疾病，有无药物或食物过敏史。