胃脘痛患者中医护理查房.doc

胃脘痛患者中医护理查房

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：48岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年11月25日

主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胃脘部隐痛，伴嗳气、反酸，进食后缓解，未系统治疗。1周前因饮食不节（进食辛辣油腻食物）后症状加重，胃脘部胀痛明显，痛连两胁，嗳气频繁，反酸烧心，纳差，眠差，大便干结，小便黄。自行服用“奥美拉唑”后症状无明显缓解，遂来我院就诊，门诊以“胃脘痛”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无烟酒嗜好，饮食不规律，喜食辛辣刺激食物。

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